Ho il lupus, i vaccini possono risvegliare la mia malattia?

Il paziente reumatologico, con malattia sistemica autoimmune è un paziente fragile e immunosoppresso e deve quindi vaccinarsi con tutti i vaccini raccomandati per questa categoria di persone, quali ad esempio quelli contro Covid, influenza, herpes zoster, pneumococco. Per i pazienti reumatologici sono raccomandati tutti i vaccini tranne quelli con germi vivi attenuati, motivo per cui, come riportato dalle raccomandazioni in materia della Società Italiana di Reumatologia, per l'Herpes zoster è preferibile il vaccino ricombinante. In generale, per tutte le vaccinazioni, la raccomandazione è di somministrarle in fase di remissione di malattia o comunque qualche settimana prima l'avvio delle terapie immunosoppressive.

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Le vaccinazioni hanno la funzione di proteggerci dalle infezioni o dalle loro conseguenze gravi e lo fanno stimolando il sistema immunitario. Questo stimolo può in rari casi portare a una riacutizzazione della malattia, in genere molto lieve, che può essere risolta nel giro di poco tempo con gli opportuni interventi farmacologici.

Detto questo, nella valutazione da fare occorre bilanciare i rischi e benefici derivanti dalla vaccinazione. E, a fronte di una molto bassa probabilità di riacutizzazione, vaccinarsi offre indubbi benefici nei confronti delle complicazioni delle malattie infettive per cui ci si vaccina, specialmente per pazienti fragili come quelli con malattie reumatologiche. Il rapporto rischio-beneficio deve essere valutato nel singolo paziente, in relazione a vari fattori, tra cui l'attività di malattia, i farmaci, le comorbidità, l'età, le abitudini, l'attività lavorativa. Per chi ha malattie reumatologiche, inoltre, è molto importante proteggersi utilizzando i dispositivi di protezione individuale, come le mascherine, e lavandosi spesso le mani.

* Gian Domenico Sebastiani è Presidente Società Italiana Reumatologia (SIR)